Widerrufsformular

Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und klicken Sie auf „Absenden“.

An:

DSR Deutsche Schadenregulierung GmbH
Segelhorster Str. 2
31840 Hessisch Oldendorf

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den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über die Erbringung der folgenden Dienstleistung(en):

Beauftragung eines Abschleppunternehmens zur Verbringung eines etwa nicht mehr fahrtüchtigen oder betriebssicheren Fahrzeuges an einen mit dem Kunden abgestimmten Ort; Beauftragung eines nach den jeweils geltenden öffentlich-rechtlichen Vorschriften zugelassenen Gutachters bzw. Sachverständigen zur Feststellung des eingetretenen Schadens und der hierfür aufzuwendenden Beseitigungskosten; Beauftragung einer fachlich versierten Rechtsanwaltskanzlei bzw. eines entsprechenden Rechtsanwalts zur Geltendmachung und Regulierung des eingetretenen Schadens bei und mit dem Haftpflichtversicherer des Schädigers; Beauftragung einer passenden Reparaturwerkstatt zur Instandsetzung des eingetretenen Sachschadens; Beauftragung eines entsprechenden Anbieters mit der Bereitstellung eines Ersatzfahrzeuges; Beauftragung weiterer im Einzelfall sinnvoller oder notwendiger Dienstleister mit sonstigen Dienstleistungen. Alles oben Genannte

Es geht um folgenden Vorgang:

DSR-Schadenfall

99999 –

Kennzeichen

Pflichtangaben: Anrede, Vorname, Nachname und E-Mail-Adresse sind immer erforderlich. Damit wir Ihren Vorgang eindeutig zuordnen können, geben Sie bitte zusätzlich mindestens eine der folgenden Angaben an: vollständige Anschrift oder DSR-Schadenfallnummer oder Kennzeichen.

Datum: 21.06.2026